心律失常门诊时间：每周二下午

专科门诊地点：门诊二楼

什么是小儿心律失常?

是指由多种病因引起的,心跳或心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，可见于正常儿童，也可见于心脏病患儿。

心律失常的表现：心悸、胸闷、胸痛、晕厥、乏力、嗜睡等。

婴儿常表现为拒绝喂养、呕吐、乏力、嗜睡等。

该病发病率高吗?

小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，两者多数为生理现象。新生儿及婴儿期心律失常以窦性心动过速最常见，也可发生室上性心动过速及各种早搏。儿童期以室上性心动过速最多见，患病率不是非常明确，但估计在1/2500 0~1/250，早搏、及房室传导阻滞亦可见,早搏又以室性早搏多见。

儿童常见的心律失常
1.窦性心律失常：健康儿童心脏的窦房结按一定的频率，规律发放冲动，但心律并非绝对规律，因此心电图上P-P间期允许有0.12秒之内的差异，如P-P>0.12秒就应诊断为窦性心律不齐｡绝大多数窦性心律不齐无需治疗，都与呼吸和迷走神经张力变化有关，此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变，屏息时心律不齐消失｡少数窦性心律不齐与呼吸无关｡常常见于心脏病患者和颅内压增高的病人｡

2.期前收缩：根据异位起搏点部位可分为房性、交界性和室性期前收缩，以室性期前收缩最为常见｡频繁出现的期前收缩可有自觉症状，较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉，小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等｡期前收缩一般分为：“良性”(功能性、生理性)期前收缩，无器质性心脏改变，多无症状又可称之为无症状性早博，此类期前收缩不必治疗，经过观察一段时间之后可自然消失｡另一类为病理性期前收缩，主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时｡此类期前收缩有些可发展成为恶性甚至是致命性心律失常｡对这类患儿必须做心电图等一系列检查，明确诊断后及时医治｡

3.阵发性室上性心动过速：是一种阵发性的室上性心动过速；可发生在健康小儿，也可能由先心病、感染或预激综合征引起｡主要特点为突然发作和突然停止，心率每分钟200次以上，如不及时处理可引起心力衰竭｡家长遇此情况不要紧张，应立即采取刺激迷走神经方法使心搏减慢，如用筷子刺激嗓子的悬雍垂(“小舌头”)或令患儿深吸气后屏住气，然后做用力呼气的动作；小婴儿还可应用冰袋蒙面法等｡上述方法不奏效，应速去医院诊治｡

心律失常的诱因有哪些？

1、正常人：疲劳、浓茶、浓咖啡、情绪激动、失眠等，常引起心律失常。

2、各种器质性心脏病: 如冠心病、心肌病、心肌炎和风心病等。

3、植物神经功能紊乱：心脏的神经内分泌系统调节紊乱引起心脏的离子平衡失调，从而诱发心律失常的发生。

4、全身性或其他系统疾病如神经系统疾病、内分泌系统疾病代、创伤、手术、心脏导管检查等也可以诱发心律失常。

5、药物作用：如各种抗心律失常药物、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等均可引起严重心律失常。

6、体内失平衡：严重电解质与酸碱平衡失调夜会引起心律失常。如严重高血钾、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。

心律失常的检查主要包括哪些？

1、无创检查：常规心电图、24 小时动态心电图、平板运动实验等。

2、有创检查：食道调搏、心内电生理检查等。