“医生，孩子一直高热不退”、“医生，孩子一直发抖”、“医生，快快快，孩子抽搐昏迷了”，在流感季节，吴江区儿童医院急诊，每天都有这样的场景。部分流行性感冒会有重症病例出现，比如肌炎、心肌炎、脑病、坏死性脑病，那什么是坏死性脑病呢？

儿童急性坏死性脑病是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病，多由病毒感染诱发。

该病发病机制复杂，病情凶险，早期缺乏特异性表现，尚无特效治疗，病死率和致残率较高，严重威胁儿童健康。

儿童急性坏死性脑病全年均可发病，冬季相对高发，5 岁以下儿童较多见，男女发病无显著差异。

病毒感染是最常见的诱发因素，可继发于甲型流感病毒、乙型流感病毒、风疹病毒、肠道病毒等感染，其病死率可高达30%以上，完全康复比例在 10%左右。

儿童急性坏死性脑病起病急骤，呼吸道症状通常较轻。首发症状常为高热或超高热，突出表现为高热后迅速出现惊厥发作和昏迷。惊厥发作多出现在发热后24~72 小时。

颅脑影像学检查是诊断儿童急性坏死性脑病的必要条件，一旦怀疑该病，应在条件允许的情况下尽快完成颅脑MR和（或）CT 检查。

早期预警：具有以下表现者要高度警惕该病可能：

1) 超高热（体温≥41℃）；

2) 神经系统改变：精神反应差，嗜睡，惊厥发作，尤其是惊厥发作间期存在意识障碍，颅脑影像学异常等；

3) 炎性指标增高：降钙素原、铁蛋白、IL-6等显著升高；

4) 代谢异常：血糖升高或降低、乳酸升高等；

5) 其他器官及系统受累：天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、D-二聚体明显增高等；

6) 既往有发热后脑病病史，伴或不伴急性坏死性脑病等。

儿童急性坏死性脑病尚无特效治疗。目前主要采取以免疫调节、生命支持为主的综合治疗。一旦怀疑或确诊为该病，建议尽快转入有救治条件的医院。