妈妈，我胸口好难受，好像透不上气了

我胸口好闷啊，好像胸口压着大石头

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炎炎夏日，感到胸闷的儿童不是少数。

胸闷是一种非特异的临床症状，主观感受往往表现为胸部憋闷感，主诉憋气、透不过气来、似乎有重物压在胸口、前胸紧缩感等，还可表现长出气、频繁叹气。

由于胸腔与心脏、大血管等重要脏器关系密切，胸闷的出现容易引起患儿家长的紧张。

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（1）直立不耐受  是指在直立后出现一系列不适，包括头晕、黑曚、视物模糊、胸闷、心悸、面色苍白、震颤，甚至晕厥，而平躺后症状缓解的临床表现。

主要类型有血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压及自主神经功能障碍等等。

这类患儿没有器质性疾病的基础，多见于11岁左右及进入青春期的孩子，女孩多于男孩，诱因可为持久站立、体位变化、环境闷热，也可为感染后，平卧及休息可缓解，反复发作。有些孩子有晕车史，10%左右的孩子有家族史。

对于主诉胸闷的孩子，在除外器质性疾病之后，有上述特征的孩子应行直立试验或直立倾斜试验( bead-up tilt test，HUT)加以确诊。

（2）精神心理因素  常见于学龄期后的儿童，多有一定的生活事件为诱因，女孩多见，对自己较为关注，可表现精神恍惚、情绪不稳、寡言少语等，建议及时于心理咨询门诊就诊。

（3）其他  在空气不流通、环境相对密闭的空间中时间过长可产生胸闷；过度通气后（如剧烈哭闹后）引起的碱中毒可致冠状动脉收缩，可产生胸闷、胸痛等不适；在诱因去除后均可迅速缓解。

总之，胸闷是一种非特异的症状，虽涉及多种心血管系统疾病，但在儿童其病因大多为良性，需重视并仔细鉴别。