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近日,呼吸急重症科迎来一位2个月小患者——“小小潘”,主因“咳嗽3天”入院,入院时发现患儿呼吸急促,明显点头样呼吸,喘息,透不过气,立即予以吸氧、雾化等等治疗,之后喘息有所缓解。住院后完善病原学检查提示呼吸道合胞病毒阳性。
你认识呼吸道合胞病毒吗? 呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)属副黏病毒科,是有包膜的单链RNA病毒,是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。RSV感染是造成婴幼儿病毒性肺炎住院的首要因素,严重危害儿童健康,对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的损害更严重! 流行特点 我国北方地区RSV流行季开始于10月中旬,结束于次年5月中旬,南方地区RSV感染好发于冬春季。 临床表现 常累及呼吸系统,可有症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎,亦或严重的下呼吸道感染。 上呼吸道感染:鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等 下呼吸道感染: a)毛细支气管炎:主要发生于2岁以下婴幼儿,其中2-6月龄的婴幼儿最多见,喘憋症状明显,常在2-4天的上呼吸道感染症状之后很快出现咳嗽加重、喘息,甚至呼吸急促、呼吸费力和喂养困难; b)肺炎:在前驱期的流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状后,出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等,以上两者难以相鉴别。 其它系统损伤:心肌损伤、心功能不全、严重心律失常、心力衰竭、呼吸暂停、癫痫、脑炎、脑膜炎等。 诊断及治疗 确诊RSV感染诊断必须有病原学结果为依据,我院采用的为鼻咽拭子样本检测。 临床治疗原则为支持治疗(呼吸、营养等)和药物治疗(包括干扰素、支气管舒张剂、糖皮质激素等),但目前尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗。大多数患儿能完全康复,但婴儿期RSV感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4倍。 家庭预防措施 (1)提倡母乳喂养至少6个月; (2)避免暴露于烟草和其他烟雾下; (3)避免交叉感染,少去人多拥挤、通风不良的公共场所; (4)在任何场所均应洗手,养好良好的习惯; (5)在RSV流行季节,限制高风险婴儿去儿童保育机构。