血管穿刺术是临床进行静脉用药的必要操作，更是抢救病人的重要保障，如果说血管穿刺是打通生命垂危病人的“生命线”，那么，超声引导则是麻醉医生打通生命线的“第三只眼睛”。吴江区儿童医院麻醉科创新开展“超声引导下血管穿刺技术”，大大提高了打通“生命线”的速度和质量。

超声引导下的血管穿刺即为超声引导下通过平面内或平面外技术，实时图像，更精确地评估血管的位置、充盈程度、实时观察导丝/导管的置入，减少操作的次数。

传统的血管穿刺技术没有可视化引导，主要依赖体表解剖标志等定位血管，当出现解剖定位不清、穿刺部位有感染或者包块、极细血管穿刺等穿刺困难情况时，或血管内有血栓，盲穿风险高时，超声引导血管穿刺逐渐显示出其必要性及优势。在血管穿刺时使用超声引导，可清晰看到血管结构及血管周围的神经、肌肉等毗邻结构，可迅速识别血管、提高穿刺成功率、缩短穿刺时间、避免严重并发症等。

在实际工作中，有以下几类情况的血管会增大穿刺难度。一是血管直径小：低体重，血管细，考眼力，操作空间有限；二是皮下组织薄：需放置探头轻柔，呈现最佳图像；三是穿刺路径短：进针操作需“微调”；四是静脉壁弹性大：针不易穿透血管壁，形成超声下看似“靶环征”伪像。

婴幼儿，尤其是新生儿，外周动脉血管极细，且皮肤与动脉距离近，皮肤及皮下筋膜回声较高，在皮肤和血管之间很难精确定位穿刺针的针尖，容易导致穿刺失败。可以说新生儿穿刺犹如穿针引线。

为攻克这一难题，钱主任带领手术麻醉科的医生们反复实践，巧妙利用超声探头的中点标记和图像的中点标记相对应的关系，成功运用超声引导穿刺技术，对于解决血管细小、血管走行异常、反复穿刺失败、局部血肿形成，特别是新生儿等困难穿刺的孩子起到极大的辅助作用，明显提高血管穿刺的成功率，减少穿刺次数及穿刺并发症的发生。

此外，该项技术在提高手术时效性上也发挥了很大的作用。比如术中进行实时血压监测、血管活性药物的给予等对保证患者围术期安全十分重要，这些都需要快速准确地建立动静脉通道，麻醉医生扮演着举足轻重的“后盾”角色。

手术麻醉科副主任钱秋告诉我们，超声引导下血管穿刺在国内外开展了多年，吴江区儿童医院也开展了近百例，目前技术已经十分成熟。超声引导下的新生儿颈内静脉穿刺和股静脉穿刺成功率接近100%；超声引导新生儿桡动脉穿刺置管最细血管不到0.8mm，经外周静脉行中心静脉置管可成功穿刺仅1 mm的血管，大大提高早产儿低体重儿的救治水平。