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【健康大讲堂】儿童喘息性疾病
发布时间:2024年03月15日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:4249

近期,呼吸道感染性疾病持续高发,儿童合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体等呼吸道疾病的感染和发病人数呈居高不下态势,并呈现低龄化特点。


部分合胞病毒、肺炎支原体患儿有喘息表现,尤以婴幼儿多见。因此,对于出现喘息的患儿,家长及接诊医生应提高警惕,明确病因及早干预。

儿童喘息性疾病的特点 

喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一,常在患有呼吸道疾病时出现。

儿童喘息临床表现为呼吸过程中发出的持续、粗糙、高调的声音,是由气体通过狭窄气道形成湍流引起。

儿童喘息的病因多种多样,且因年龄而异,引起儿童喘息的原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物、呼吸系统少见疾病,也包括呼吸系统外疾病,如心血管疾病,特别是血管环畸形和胃肠道疾病等。在感染性疾病引起的喘息中,呼吸道病毒感染最多见,其次是非典型病原感染。

儿童喘息性疾病的类型 

对于喘息儿童,应该从以下4个方面进行考虑:

(1)呼吸系统疾病,包括:①感染性疾病,如毛细支气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管淋巴结结核、支气管内膜结核等;②气管、支气管及肺的发育异常,如气管、支气管软化、狭窄,先天性肺发育异常,如先天性大叶性肺气肿、隔离肺等;③哮喘;④其他呼吸系统疾病,如闭塞性细支气管炎、气管肿瘤、支气管肿瘤、支气管异物等。

(2)胃肠道疾病,包括:胃食管反流、气管食管瘘等。

(3)心肺血管疾病,包括:血管环畸形、迷走血管、先天性心脏病、心力衰竭等。

(4)其他,如免疫缺陷病、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等。

儿童喘息性疾病是如何产生的?

喘息的原因是气道变窄,可以由气道阻塞、气道痉挛或外在压迫引起。引起气道阻塞的原因可以是分泌物阻塞,也可以是气管支气管异物,或气道炎症。

哮喘儿童则由于气道高反应、气道痉挛出现喘息症状。一些先天性发育异常或肿大的淋巴结可以压迫气道,出现喘息症状。与成人比较,儿童呼吸系统、免疫系统发育不完善,气道管腔更为狭小,易患感染性疾病,因此更容易出现喘息症状。

儿童喘息性疾病的合理用药原则 

儿童喘息性疾病合理用药的一般原则包括以下5项原则:合适的患者、合适的药物、合适的剂量、合适的给药途径和合适的疗程。

儿童用药剂量选择是合理用药的突出问题,由于儿童生理特殊性,许多药物缺乏针对儿童的剂量推荐,并且儿童用药往往需要根据年龄及体重进行调整,如全身用糖皮质激素、口服β2受体激动剂等一般按体重计算,而口服抗过敏药、白三烯受体拮抗剂等则按年龄段或体重计算。在给药途径上,应尽量遵循能口服、外用就不选用注射用药,能局部用药就不用全身药物的原则。吸入给药由于起效快、不良反应相对较小,一般作为儿童喘息疾病治疗的首选给药途径。在疗程方面,因病因和病情而异,如哮喘患儿可能需要长期规范化治疗。

喘息性患儿的家庭护理 

(1)保持环境整洁,采取湿式清扫;

(2)保持室内空气清新,经常开窗通风,避免室内吸烟;

(3)避免放置花、鸟、羽毛等易引起过敏的物质,螨虫过敏的患儿尽量避免接触毛绒玩具。

(4)适当进行户外活动,增强机体抵抗力,多晒太阳。

(5)气温骤变时,及时增减衣物,注意保暖,避免着凉,同时避免出汗过多,勤换内衣裤。

(6)避免感染,避免带小朋友去人多拥挤、通风不良的公共场所。

(7)合理喂养,若小朋友有明确的食物过敏史,应尽量避免进食这类食物,如海鲜、坚果、热带水果等。


来源:二区(呼吸急重症)

审核编辑:社工办

签发:张晓剑

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