2024年5月17日是第20个世界高血压日，随着现代生活条件的提高以及伴随着各种不健康的生活习惯，高血压的患病率逐渐提高，而儿童原发性高血压比例随年龄呈增加趋势。在没有干预的情况下，儿童高血压极有可能发展成为成年后高血压，并可伴随靶器官损伤，特别是左心室肥厚和血管硬化。因此，正确认识儿童高血压极其重要。

儿童高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压是学龄期（6-12岁）及青春期（＞12-18岁）儿童高血压的原因之一，目前病因尚不明确，需排除其他原因后才能诊断。

继发性高血压可由一种或多种原因引起，常见病因包括肾脏疾病（实质和/或血管，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉狭窄、慢性肾衰竭等）、心脏疾病（如先天性心脏病、主动脉缩窄、心肌炎）或内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺增生、库欣综合征、嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进等）、神经系统疾病（如神经母细胞瘤、脑炎）、药物影响等。

危险因素主要为超重/肥胖、高血压家族史、不健康饮食习惯（高盐饮食）、缺乏体育锻炼、低出生体质量、早产、精神紧张、睡眠质量差、环境压力及慢性病等。

儿童高血压以原发性高血压为主，多数表现为隐匿起病，如果血压轻度升高，无明显临床症状，往往是在常规的体格检查时才被发现；如果血压明显升高，轻者可仅表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等不适，严重者可出现视物模糊、抽搐或昏迷等高血压脑病的表现，甚至还会发生颅内出血。如果长期存在高血压没有得到及时诊治，那么就会出现心慌、气促、活动能力下降等心力衰竭的表现。

在考虑年龄、性别和身高的前提下，基于健康儿童血压值分布的百分位数，将非同日的至少3次血压测量中，收缩或（和）舒张压第95百分位数定义为儿童高血压。所以，偶尔一次的体检测量到血压升高并不能直接诊断为高血压，需要多次复测。

血压可通过诊室血压测量（OBP）、动态血压监测（ABPM）、家庭血压监测（HBPM）进行记录。

可用以下公式粗略推算来判断患儿血压是否大致正常，若有异常，应及时至儿童心血管专科就诊。同时可结合以下就诊流程进行诊断与评估。

公式法简化标准

儿童高血压治疗包括药物治疗、非药物治疗及病因治疗，其中非药物治疗为对生活方式的干预。原发性高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗，而继发性高血压主要为病因治疗和药物治疗。

1.降压目标：根据是否合并靶器官损害，设定合适的降压目标，可在4～12周逐渐降至目标水平。

2.生活方式干预：主要包括平衡膳食及运动等，在此基础上控制体重。

(1)平衡膳食：盐的摄入与血压密切相关，4～8岁儿童推荐盐摄入量1.2 g/d，8岁以上儿童1.5 g/d。同时建议补充富含钙、镁、钾的食物。

(2)运动：建议每周2～3次有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，每次运动不少于30 min，运动强度须因人而异，常用运动时最大心率（220-年龄）来评估运动强度，可达到运动中最大心率的60%～70%。也可通过运动试验，评估在运动中适宜的心率。但对于高血压2期儿童，血压尚未控制满意者，应避免竞技性体育运动。

(3)消除精神紧张和压力，禁止吸烟、酗酒，改善睡眠质量。

3.药物治疗：当症状性高血压、继发性高血压、伴有靶器官损害或糖尿病、经非药物治疗血压持续升高者、坚持非药物治疗6个月血压无下降趋势者。

    具体可根据以下表格进行干预

上图为DASH饮食（终止高血压膳食疗法）