很多家长常会因为孩子总是打鼾、张口呼吸而焦虑不已，以为是鼻炎发作，到医院检查后却被告知是小儿腺样体肥大。

本期【青年骨干说科普】吴江区儿童医院耳鼻喉科主治医师 蒋红梅来跟大家一起聊聊儿童腺样体肥大那些事。

擅长：各种小儿耳鼻喉科常见病诊治，特别是腺样体肥大、中耳炎的治疗。

在吴江区儿童医院的门诊上，曾有一名 9 岁的男孩因出现“地包天”前来就诊。“这名男孩的父母因为担心牙齿问题影响孩子以后的颜值，先是带他到口腔科就诊。口腔科医生详细问诊和检查后，建议带到我们科来看看，排除是否存在腺样体肥大的问题。”蒋红梅回忆道。

在耳鼻喉科门诊，医生经过问诊得知，小男孩存在睡觉时打鼾、张嘴呼吸、呼吸暂停等情况，再结合鼻咽侧位片检查结果，发现导致其“地包天”的真正原因是腺样体肥大。

“腺样体肥大会导致鼻堵，由于鼻部堵塞，孩子长期用嘴巴呼吸，会导致牙齿排列不齐等问题，久而久之易导致面部发育畸形，形成腺样体面容。”蒋红梅说。

腺样体肥大是指腺样体淋巴组织受到反复刺激，形成病理性肥大，并引起各种临床症状。腺样体在孩子 3~7 岁时，会有一个生理性的增生期，在10岁以后会自然萎缩，成年基本消失，因此，腺样体疾病多发于儿童。

蒋红梅介绍，正常的腺样体是会自己消失的，但如果腺样体在萎缩之前变大，导致腺样体病理性增大，那就要引起注意，因为这不仅会影响孩子的颜值，还影响健康。“由于儿童鼻咽部比较狭小，腺样体肥大会引起患儿夜间睡觉时张口呼吸、打鼾，严重时可出现呼吸暂停。”蒋红梅说，长期张口呼吸会导致面部发育变形，出现腺样体面容，表现为牙列不齐、上列牙突出等。此外，长期用口呼吸易造成缺血缺氧、注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、内分泌功能紊乱，从而影响学习，有时还会引起中耳炎、鼻窦炎反复发作，严重者会出现生长发育障碍、智力发育障碍等。

蒋红梅提醒，如果存在牙颌面骨性发育畸形或出现该趋势，家长应及早干预，及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊。

腺样体肥大，一方面会影响孩子呼吸，导致孩子睡觉时出现打鼾、张口呼吸等问题，另一方面也会让孩子容貌产生变化，甚至影响身高、智力等各方面。

那么，孩子出现腺样体肥大，到底该保守治疗还是手术治疗呢？

“不是所有的腺样体肥大都需要进行手术，只有符合手术指征，才需要进行手术。”蒋红梅补充道，如果是轻微的腺样体肥大，一般可以先选择保守治疗，只有经保守治疗无效后才需要考虑进行手术治疗。