小儿便秘是儿科常见病，以大便秘结不通、排便时间久、排便次数减少为主要表现，常伴有厌食、失眠等兼症，迁延不愈可能造成肛裂、脱肛等问题，严重时会影响儿童的生长发育。

本期【青年骨干说科普】吴江区儿童医院中医科主治医师 李肇琳提醒，为大家支招小儿便秘。

擅长：应用中药、中西医结合治疗小儿常见病，如反复呼吸道感染、急慢性咳嗽、鼻炎、消化不良、厌食等。

在中医科门诊上，李肇琳曾接诊过一名4岁小男孩，最近两月排便异常，有时 4~5天才排大便一次，大便干结，呈羊屎状；偶尔会有腹胀，早上起床口气比较重，平时挑食，喜欢吃肉类，蔬菜水果吃得比较少，又不爱运动，睡觉质量也不好，容易出汗。

根据患儿情况，李肇琳辨证诊断为小儿饮食不节，脾胃受损，积食内停，腹气失降，引起的便秘，属于食滞中焦，肠腹失降的证型。治疗以中药消积导滞，润肠通便，患儿服药7 天后前来复诊，情况有所改善，大便成条状，1~2天排便一次，食量好转，效果良好。“入秋以来，天气干燥，因便秘来医院就诊的患儿人数明显增多，大多表现为2~3日一便，更有严重的幼儿近1周都未能解大便。”李肇琳如是说。

中医认为，小儿稚阴稚阳之体，“脾常不足”，其脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮。小儿身体处于快速的生长发育阶段，脾为后天之本，气血生化之源，需为小儿的迅速生长发育提供物质基础，而小儿的脾胃功能状态与其快速生长发育的需求常常不相适应。

小儿便秘与婴儿期消化系统发育不成熟、牛奶蛋白过敏以及乳糖不耐受等因素有关。此外，便秘的形成还与多种原因相关，如：不良的饮食习惯、饮食搭配不合理；没有养成良好的排便习惯；使用药品不当，导致肠道菌群失调等。

“家长想帮助孩子改善便秘，在平时就要注意饮食结构的多样化，并帮助孩子养成良好的排便习惯。”李肇琳说，对于母乳喂养的婴幼儿，如出现便秘的情况，可在医生的帮助下，适当地添加乳糖酶或补充益生菌。

“小儿便秘，治疗和调护同样重要。”李肇琳表示，在治疗便秘时，除了中医调理肠胃外，每个家长在生活中照护孩子时，应帮助孩子养成良好的饮食及排便习惯。

第一，进行心理疏导及教育。97%的患儿有排便痛的恐惧心理，因此家长应鼓励及调整患儿的心态，切勿责备，要有足够的耐心来缓解孩子对排便过度紧张的心理。

第二，调整饮食结构。（1）饮食品种多样化：注意营养均衡，养成孩子不挑食、不食用垃圾食品、少吃煎炸类食物的习惯。（2）摄入充足的水分：每天

早上起床后，适量饮用温开水可起到软化肠道粪便的作用；在平时，也要鼓励患儿多喝水。但需要注意的是，饮水量要根据年龄及体质量而异，并随季节、温度及运动量适度调节。

第三，培养良好的排便习惯。（1） 排便时间：选择在每日清晨或早餐后半小时至一小时效果最佳，主要是因为此时胃和结肠反射最活跃。（2） 排便体位：最好蹲姿；（3） 排便总时间：每次5~10分钟为宜，每天坚持2次训练，不可过久，以免孩子久蹲或久坐造成排便疲劳。（4） 排便方法：教会孩子学会排便用力，即深呼吸后屏气以增加腹压用力排便，协调肛门括约肌运动，反复训练。

第四，保持适量运动。家长应根据患儿的自身情况与实际情况制定运动计划，建议每天活动一小时以上，多参加家务活动，多进行户外活动，以促进胃肠活动。