孩子发烧，家长着急，就算孩子活蹦乱跳，家长也坐立难安，生怕“烧坏了脑子”。

“化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为

主的中枢神经系统感染性疾病。”本期【专病专家说】吴江区儿童医院内科三区（血液、神经、心血管）副主任医师陈建琴介绍，这类疾病在小儿尤其婴幼儿中较为常见，是小儿严重感染性疾病之一。90%的化脓性脑膜炎为5 岁以下儿童，2 岁以内儿童的发病率约占总发病率的75%。

今天，我们就来了解一种真能“烧坏脑子”的疾病——化脓性脑膜炎。

擅长：儿童神经疾病，主要研究方向是小儿中枢神经系统感染、多动症等小儿神经系统疾病。

日前，一名5岁的男孩因在家发烧了一天，体温最高的时候有 39℃，伴有头痛和呕吐等症状，前来吴江区儿童医院就诊，到院时孩子体温 37℃，精神状态很差。经过详细的体格检查和后续的实验室检查，最终由脑脊液检验结果确诊为化脓性脑膜炎，好在治疗及时，孩子在半个月后痊愈出院。

“目前，小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。”陈建琴说。

据了解，新生儿、婴幼儿、儿童三个年龄段的孩子，得了化脓性脑膜炎的表现也是不一样的。陈建琴介绍，新生儿 （出生后 28 天内） 如果得了化脓性脑膜炎，会在出生后几天出现不爱动、哭声微弱、呕吐等症状；婴幼儿 （0~3岁） 得了化脓性脑膜炎之后，一般会有昏昏欲睡、头向后仰、眼神呆滞的表现，精神差，有时用手打头、摇头，可能会发生抽风或口吐白沫；儿童 （3岁及以上儿童） 得了化脓性脑膜炎，发病急，会出现发 热 、 头 痛 、 呕 吐 、 食 欲 不振、哭闹及精神萎靡的情况，随着病情发展，还可能出现神志不清。

化脓性脑膜炎一年四季都可发生。大多数孩子起病急，部分孩子在起病前会有上呼吸道感染史或胃肠道的感染病史。“严重时会出现颅内压增高，孩子易出现头痛、呕吐，婴幼儿会出现前囟饱满张力增高、头围增大的情况。当颅内压力不断增高时，脑组织受挤压形成脑疝，孩子会出现呼吸不规则、突然意识障碍、瞳孔不等大等情况。”陈建琴说，这时候需要对症治疗，颅压高者可脱水降颅压，高热者使用物理降温或使用退热剂，惊厥者给于止惊治疗。

陈建琴提醒，对于儿童化脓性脑膜炎，最重要的就是早发现、早确诊、早治疗，及时诊断和治疗能有效降低并发症和后遗症。

疾病重在预防，陈建琴建议家长应从以下几点做好化脓性脑膜炎的预防工作，具体建议为：

第一，养成良好的个人卫生习惯。勤洗手，在打喷嚏或咳嗽时用手绢或者纸巾掩盖口鼻，不随地吐痰，早晚认真刷牙，刷牙后，用温生理盐水漱口，仰头含漱能充分冲洗咽部，效果更好。

第二，建立良好的生活环境。在日常生活中，要注意保暖，多见阳光，多呼吸新鲜空气；家中应做到每天至少开窗 3次，每次不少于10分钟。

第三，增强免疫力或接种疫苗。免疫力较低的儿童应增加锻炼，也可通过接种流感、肺炎链球菌等疫苗。

第四，避免感染。有先天发育异常的患儿，如中耳畸形、乳突发育不良、颅骨裂、脑脊膜膨出的孩子，要及早干预，避免发生感染。