麻醉是手术中必不可少的环节，然而对于小儿麻醉，很多家长是又爱又恨，既希望麻醉能减轻孩子痛苦，但又担心会影响孩子生长发育。

“一定要全麻吗？”“会对智力产生影响吗？”“术后需要注意些什么？”随着婴幼儿手术的广泛开展，家长对于麻醉的担忧和疑虑也越来越多。

本期【专病专家说】吴江区儿童医院手术麻醉科副主任医师钱秋来答疑解惑，和家长来聊一聊“小儿麻醉”的那些事。

现有的麻醉方法有很多种，比如全身麻醉、椎管内麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等，不同的麻醉方法适用于不同的手术。

钱秋表示，小儿麻醉并没有那么可怕，术前，麻醉医生会对患儿进行综合评估，根据孩子的具体情况、手术方式来制订最佳麻醉方案，以保障患儿的安全。“现在的麻醉技术和麻醉药都比较安全，麻醉对大脑的抑制作用是短暂的、可逆的。有临床调查研究显示，偶然的麻醉不会对儿童智力造成影响，对儿童身体造成的损伤也是可以恢复的。”钱秋说。

钱秋认为，儿童是特殊的群体，年纪小，难以与医护人员交流，尤其随着患儿手术的复杂化，对麻醉的要求更高了，麻醉医生所要面临和处理的情况也更为复杂，这也意味着小儿麻醉必须要有更高水准的专业技能。

近日，一名 13 岁的男孩因右胫腓骨骨折入院，要进行右胫腓骨切开复位内固定手术，需要全麻。相对于患儿而言，这个手术产生的创伤会非常大，如果按照常规的全身麻醉来做，需要很大的麻醉药量，因此，为有效降低镇痛药物引起的迟发性呼吸抑制等不良反应的发生率，钱秋为患儿实施了超声引导下的神经阻滞麻醉技术。术后，患儿恢复良好。

据了解，超声引导下的神经阻滞麻醉技术相较传统的经验阻滞法、按解剖入路阻滞法更精确，不仅提高了组织穿刺的安全性，还减少了全身麻醉药尤其是镇痛药的用量，有利于患儿术后安全镇痛和快速康复。

“由于小儿各种神经血管相距非常近，在穿刺的过程中极易对周围组织结构造成损伤，同时，儿童配合性差，无法描述穿刺时的感觉，不能反馈阻滞效果，因此，儿童用药量较成人要更精准、更严格，对操作者的技术要求也更高。”钱秋说。

小儿手术麻醉前后有哪些注意事项呢？钱秋建议：

术前，不要给孩子吃东西、喝水。在麻醉状态下，如果肠胃中有食物，容易呛到气管里，导致气管堵塞，从而引起窒息。

考虑到儿童年龄较小，对麻醉会产生自然恐惧感，所以，家长要对儿童多一些关心，缓解儿童恐惧心理，让儿童放松下来。

术后，家长要时刻注意孩子的身体变化，如孩子口腔中有唾液或呕吐物，要及时清理口腔；让孩子保持正常体位休息；待孩子恢复意识后，要询问孩子感觉，并观察孩子有无异常，如果发现问题要及时向医护人员报告。

“小儿麻醉后会出现暂时性的痛觉丧失，麻药的药效持续一段时间才会彻底消失。因此，在接受手术麻醉以后，小儿在术后72小时内可能会出现一定程度的嗜睡或者短暂性记忆障碍，这些都属于麻醉术后正常现象，家长不必过于担心。”钱秋提醒道。